Risque de Padoue
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Risque de Padoue
Le score de Padoue (Padua Prediction Score) estime si un patient hospitalisé pour une affection médicale, non chirurgicale, présente un risque élevé ou faible de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire.
Comment fonctionne le calcul
Le score a été mis au point à l’université de Padoue et publié par Barbar et al. dans le Journal of Thrombosis and Haemostasis en 2010. Les recommandations de l’ACCP (CHEST, 2012) le préconisent pour évaluer le risque de MTEV des patients hospitalisés en médecine ; les patients chirurgicaux relèvent d’autres outils, comme le score de Caprini.
Trois points chacun : cancer actif (métastases locales ou à distance et/ou chimiothérapie ou radiothérapie dans les 6 mois précédents), antécédent de MTEV (hors thrombose veineuse superficielle), mobilité réduite depuis au moins 3 jours et thrombophilie connue (déficit en antithrombine, protéine C ou S, facteur V Leiden, mutation G20210A de la prothrombine, syndrome des antiphospholipides). Deux points : traumatisme ou chirurgie dans le dernier mois. Un point chacun : âge de 70 ans ou plus, insuffisance cardiaque et/ou respiratoire, infarctus du myocarde ou AVC ischémique aigu, infection aiguë et/ou maladie rhumatologique, obésité (IMC ≥ 30) et traitement hormonal.
Chaque facteur se saisit sous la forme 1 (présent) ou 0 (absent) ; l’âge est saisi en années. Un total de 4 ou plus signifie un risque élevé : une thromboprophylaxie est en général indiquée en l’absence de contre-indication. En dessous de 4, le risque est faible et la prophylaxie n’est habituellement pas nécessaire.
Exemple détaillé
Valeurs par défaut : patient de 60 ans avec un cancer actif (3 points) et une mobilité réduite depuis au moins 3 jours (3 points), sans autre facteur. Le total de 6 points indique un risque élevé de MTEV ; la prophylaxie est indiquée en l’absence de contre-indication. Si ce même patient se déplaçait normalement, il totaliserait 3 points : risque faible.
Points d'attention
- Avant toute prophylaxie, le risque hémorragique doit aussi être évalué (par exemple avec le score IMPROVE) : un score de Padoue élevé ne rend pas à lui seul l’anticoagulation sûre.
- Le risque évolue pendant le séjour : recalculez après une nouvelle infection, une immobilisation ou une intervention.
- Dans l’étude originale, la mobilité réduite correspondait à un alitement avec accès aux toilettes pendant au moins 3 jours, pas à une simple baisse d’activité.
- Outil indicatif : la décision de prophylaxie, le choix du médicament et la dose reviennent au médecin traitant.
En savoir plus : Risque de Padoue
Ce qu'elle calcule
La calculatrice « Risque de Padoue » calcule Score de Padoue, points à partir de 11 paramètres : cancer actif (1 = oui), antécédent de mtev, hors thrombophlébite superficielle (1 = oui), mobilité réduite ≥3 jours (1 = oui), thrombophilie connue (1 = oui), traumatisme ou chirurgie au cours du dernier mois (1 = oui), âge (ans), insuffisance cardiaque et/ou respiratoire (1 = oui), infarctus du myocarde aigu ou avc ischémique (1 = oui), infection aiguë et/ou maladie rhumatologique (1 = oui), obésité, imc ≥30 (1 = oui), traitement hormonal en cours (1 = oui).
Un calcul professionnel pour les spécialistes.
Exemple de calcul
Avec les paramètres Cancer actif (1 = oui) = 1, Antécédent de MTEV, hors thrombophlébite superficielle (1 = oui) = 0, Mobilité réduite ≥3 jours (1 = oui) = 1, Thrombophilie connue (1 = oui) = 0, Traumatisme ou chirurgie au cours du dernier mois (1 = oui) = 0, Âge = 60 ans, Insuffisance cardiaque et/ou respiratoire (1 = oui) = 0, Infarctus du myocarde aigu ou AVC ischémique (1 = oui) = 0, Infection aiguë et/ou maladie rhumatologique (1 = oui) = 0, Obésité, IMC ≥30 (1 = oui) = 0, Traitement hormonal en cours (1 = oui) = 0 le résultat est 6 (Pour les patients hospitalisés en médecine (non chirurgicaux)).
Comment l'utiliser
- Saisissez cancer actif (1 = oui), antécédent de mtev, hors thrombophlébite superficielle (1 = oui), mobilité réduite ≥3 jours (1 = oui), thrombophilie connue (1 = oui), traumatisme ou chirurgie au cours du dernier mois (1 = oui), âge, insuffisance cardiaque et/ou respiratoire (1 = oui), infarctus du myocarde aigu ou avc ischémique (1 = oui), infection aiguë et/ou maladie rhumatologique (1 = oui), obésité, imc ≥30 (1 = oui) et traitement hormonal en cours (1 = oui) — chaque champ ci-dessus se règle avec un curseur.
- Score de Padoue, points est calculé automatiquement à mesure que vous saisissez.
- Consultez l'exemple ci-dessous pour voir la formule appliquée à de vrais nombres.
- Copiez le résultat ou ajoutez cette calculatrice aux favoris.
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Questions fréquentes
Le score de Padoue convient-il aux patients chirurgicaux ?
Qu’entend-on par cancer actif ?
Quel écart de risque dans l’étude originale ?
Pourquoi l’âge est-il saisi en nombre ?
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