Rischio di Padova
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Rischio di Padova
Il Padua Prediction Score, nato a Padova, stima se un paziente ricoverato per una patologia medica, non chirurgica, ha un rischio alto o basso di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
Come funziona il calcolo
Il punteggio è stato sviluppato all’Università di Padova e pubblicato da Barbar e coll. sul Journal of Thrombosis and Haemostasis nel 2010. Le linee guida ACCP (CHEST, 2012) lo raccomandano per valutare il rischio di TEV nei pazienti medici ricoverati; per i pazienti chirurgici si usano altri strumenti, come lo score di Caprini.
Tre punti ciascuno: tumore attivo (metastasi locali o a distanza e/o chemioterapia o radioterapia nei 6 mesi precedenti), pregresso TEV (esclusa la trombosi venosa superficiale), mobilità ridotta da almeno 3 giorni e trombofilia nota (deficit di antitrombina, proteina C o S, fattore V Leiden, mutazione G20210A della protrombina, sindrome da anticorpi antifosfolipidi). Due punti: trauma o intervento chirurgico nell’ultimo mese. Un punto ciascuno: età di 70 anni o più, insufficienza cardiaca e/o respiratoria, infarto miocardico acuto o ictus ischemico, infezione acuta e/o malattia reumatologica, obesità (BMI ≥ 30) e terapia ormonale.
Ogni fattore si inserisce come 1 (presente) o 0 (assente), l’età in anni. Un totale di 4 o più indica rischio alto, in cui la tromboprofilassi è in genere indicata in assenza di controindicazioni. Sotto 4 il rischio è basso e di solito la profilassi non serve.
Esempio svolto
Valori predefiniti: paziente di 60 anni con tumore attivo (3 punti) e mobilità ridotta da almeno 3 giorni (3 punti), senza altri fattori. Il totale di 6 punti indica rischio alto di TEV, con profilassi indicata se non ci sono controindicazioni. Se lo stesso paziente camminasse normalmente, il totale sarebbe 3 punti: rischio basso.
Cosa tenere presente
- Prima della profilassi va valutato anche il rischio emorragico (per esempio con lo score IMPROVE): un Padova alto da solo non rende sicura l’anticoagulazione.
- Il rischio cambia durante il ricovero: ricalcola dopo una nuova infezione, un’immobilizzazione o un intervento.
- Nello studio originale, mobilità ridotta significava riposo a letto con accesso al bagno per almeno 3 giorni, non semplicemente minore attività.
- Strumento di riferimento: decisione sulla profilassi, farmaco e dose spettano al medico curante.
Maggiori informazioni: Rischio di Padova
Cosa calcola
La calcolatrice «Rischio di Padova» calcola Punteggio di Padova, punti da 11 parametri: neoplasia attiva (1 = sì), pregresso tev, esclusa tromboflebite superficiale (1 = sì), mobilità ridotta ≥3 giorni (1 = sì), trombofilia nota (1 = sì), trauma o intervento nell'ultimo mese (1 = sì), età (anni), insufficienza cardiaca e/o respiratoria (1 = sì), infarto miocardico acuto o ictus ischemico (1 = sì), infezione acuta e/o malattia reumatologica (1 = sì), obesità, bmi ≥30 (1 = sì), terapia ormonale in corso (1 = sì).
Un calcolo professionale per specialisti.
Esempio di calcolo
Con i parametri Neoplasia attiva (1 = sì) = 1, Pregresso TEV, esclusa tromboflebite superficiale (1 = sì) = 0, Mobilità ridotta ≥3 giorni (1 = sì) = 1, Trombofilia nota (1 = sì) = 0, Trauma o intervento nell'ultimo mese (1 = sì) = 0, Età = 60 anni, Insufficienza cardiaca e/o respiratoria (1 = sì) = 0, Infarto miocardico acuto o ictus ischemico (1 = sì) = 0, Infezione acuta e/o malattia reumatologica (1 = sì) = 0, Obesità, BMI ≥30 (1 = sì) = 0, Terapia ormonale in corso (1 = sì) = 0 il risultato è 6 (Per pazienti internistici (non chirurgici) ricoverati).
Come si usa
- Inserisci neoplasia attiva (1 = sì), pregresso tev, esclusa tromboflebite superficiale (1 = sì), mobilità ridotta ≥3 giorni (1 = sì), trombofilia nota (1 = sì), trauma o intervento nell'ultimo mese (1 = sì), età, insufficienza cardiaca e/o respiratoria (1 = sì), infarto miocardico acuto o ictus ischemico (1 = sì), infezione acuta e/o malattia reumatologica (1 = sì), obesità, bmi ≥30 (1 = sì) e terapia ormonale in corso (1 = sì) — ogni campo sopra è regolabile con un cursore.
- Punteggio di Padova, punti viene calcolato automaticamente mentre digiti.
- Guarda l'esempio qui sotto per vedere la formula applicata a numeri reali.
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Domande frequenti
Il punteggio di Padova vale per i pazienti chirurgici?
Che cosa si intende per tumore attivo?
Quanto differiva il rischio nello studio originale?
Perché l’età si inserisce come numero?
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