RAR / RRR / OR

O mesmo benefício de um tratamento pode aparecer como “25% menos risco” ou como “5 pontos percentuais a menos”. Digite os números brutos de um estudo e a calculadora mostra todas as medidas de efeito padrão, para você enxergar os dois lados.

Como funciona o cálculo

Você informa os quatro números de uma tabela 2×2: o número de eventos (óbitos, infartos, recaídas) e o total de participantes no grupo controle e no grupo de tratamento. A partir deles a calculadora obtém o risco no controle, CER = eventos / n, e o risco com tratamento, EER = eventos / n.

Em seguida aplica as fórmulas padrão da medicina baseada em evidências: redução absoluta do risco RAR = CER − EER; redução relativa do risco RRR = RAR / CER; risco relativo RR = EER / CER; odds ratio OR = [a / (n₁ − a)] / [c / (n₀ − c)], em que a e c são os eventos nos grupos tratamento e controle; e número necessário para tratar NNT = 1 / RAR, arredondado para cima, como recomenda o Manual Cochrane.

Se o grupo de tratamento tiver mais eventos, a RAR fica negativa e, no lugar do NNT, aparece o NNH (número necessário para causar dano). Se todos os participantes de um grupo tiverem o evento, a chance não é definida e a OR aparece como ∞. Eventos acima do tamanho do grupo são limitados automaticamente.

Exemplo resolvido

No grupo controle houve 20 eventos em 100 pessoas (CER 20%) e no grupo de tratamento, 15 em 100 (EER 15%). RAR = 20% − 15% = 5%, RRR = 5 / 20 = 25%, RR = 0,15 / 0,20 = 0,75. As chances são 15/85 = 0,176 e 20/80 = 0,25, então OR = 0,706. NNT = 1 / 0,05 = 20: é preciso tratar 20 pessoas pelo período do estudo para evitar um evento.

Pontos de atenção

• A RRR sempre soa mais impressionante que a RAR. Com risco basal baixo, uma RRR de 25% pode significar RAR de 0,5% e NNT de 200 — olhe as duas.
• O NNT está ligado a um prazo: NNT de 20 em cinco anos é bem diferente de NNT de 20 em um ano.
• A OR se aproxima do RR apenas quando os eventos são raros (mais ou menos abaixo de 10%). Com desfechos comuns, a OR exagera o efeito em relação ao RR.
• A calculadora não fornece intervalos de confiança nem valor de p; uma estimativa pontual sozinha não diz se a diferença é estatisticamente significativa.
• Aplicar o resultado a um paciente específico depende do risco basal dele. A decisão de tratamento cabe ao médico.