Risco de Pádua
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Risco de Pádua
O escore de Pádua (Padua Prediction Score) estima se um paciente internado por doença clínica, não cirúrgica, tem risco alto ou baixo de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Como funciona o cálculo
O escore foi desenvolvido na Universidade de Pádua e publicado por Barbar e colaboradores no Journal of Thrombosis and Haemostasis em 2010. As diretrizes do ACCP (CHEST, 2012) o recomendam para avaliar o risco de TEV em pacientes clínicos internados; pacientes cirúrgicos são avaliados com outras ferramentas, como o escore de Caprini.
Três pontos cada: câncer ativo (metástases locais ou a distância e/ou quimioterapia ou radioterapia nos 6 meses anteriores), TEV prévio (exceto trombose venosa superficial), mobilidade reduzida por pelo menos 3 dias e trombofilia conhecida (deficiência de antitrombina, proteína C ou S, fator V de Leiden, mutação G20210A da protrombina, síndrome antifosfolípide). Dois pontos: trauma ou cirurgia no último mês. Um ponto cada: idade de 70 anos ou mais, insuficiência cardíaca e/ou respiratória, infarto agudo do miocárdio ou AVC isquêmico, infecção aguda e/ou doença reumatológica, obesidade (IMC ≥ 30) e tratamento hormonal.
Cada fator é informado como 1 (presente) ou 0 (ausente); a idade, em anos. Total de 4 ou mais indica risco alto, em que a tromboprofilaxia costuma estar indicada se não houver contraindicação. Abaixo de 4 é risco baixo, e a profilaxia geralmente não é necessária.
Exemplo resolvido
Valores padrão: paciente de 60 anos com câncer ativo (3 pontos) e mobilidade reduzida há pelo menos 3 dias (3 pontos), sem outros fatores. O total de 6 pontos indica risco alto de TEV, com profilaxia indicada se não houver contraindicações. Se o mesmo paciente estivesse deambulando, o total seria 3 pontos: risco baixo.
Pontos de atenção
- Antes da profilaxia, avalie também o risco de sangramento (por exemplo, pelo escore IMPROVE): um Pádua alto, sozinho, não torna a anticoagulação segura.
- O risco muda durante a internação: recalcule após nova infecção, imobilização ou cirurgia.
- No estudo original, mobilidade reduzida significava repouso no leito com ida ao banheiro por pelo menos 3 dias, e não apenas menor atividade.
- É uma ferramenta de referência. A decisão sobre profilaxia, o medicamento e a dose cabem ao médico assistente.
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O que calcula
A calculadora «Risco de Pádua» calcula Escore de Pádua, pontos a partir de 11 parâmetros: câncer ativo (1 = sim), tev prévio, exceto tromboflebite superficial (1 = sim), mobilidade reduzida ≥3 dias (1 = sim), trombofilia conhecida (1 = sim), trauma ou cirurgia no último mês (1 = sim), idade (anos), insuficiência cardíaca e/ou respiratória (1 = sim), infarto agudo do miocárdio ou avc isquêmico (1 = sim), infecção aguda e/ou doença reumatológica (1 = sim), obesidade, imc ≥30 (1 = sim), tratamento hormonal em curso (1 = sim).
Um cálculo profissional para especialistas.
Exemplo de cálculo
Com os parâmetros Câncer ativo (1 = sim) = 1, TEV prévio, exceto tromboflebite superficial (1 = sim) = 0, Mobilidade reduzida ≥3 dias (1 = sim) = 1, Trombofilia conhecida (1 = sim) = 0, Trauma ou cirurgia no último mês (1 = sim) = 0, Idade = 60 anos, Insuficiência cardíaca e/ou respiratória (1 = sim) = 0, Infarto agudo do miocárdio ou AVC isquêmico (1 = sim) = 0, Infecção aguda e/ou doença reumatológica (1 = sim) = 0, Obesidade, IMC ≥30 (1 = sim) = 0, Tratamento hormonal em curso (1 = sim) = 0 o resultado é 6 (Para pacientes clínicos (não cirúrgicos) internados).
Como usar
- Digite câncer ativo (1 = sim), tev prévio, exceto tromboflebite superficial (1 = sim), mobilidade reduzida ≥3 dias (1 = sim), trombofilia conhecida (1 = sim), trauma ou cirurgia no último mês (1 = sim), idade, insuficiência cardíaca e/ou respiratória (1 = sim), infarto agudo do miocárdio ou avc isquêmico (1 = sim), infecção aguda e/ou doença reumatológica (1 = sim), obesidade, imc ≥30 (1 = sim) e tratamento hormonal em curso (1 = sim) — cada campo acima é ajustável com um controle deslizante.
- Escore de Pádua, pontos é calculado automaticamente conforme você digita.
- Confira o exemplo abaixo para ver a fórmula aplicada a números reais.
- Copie o resultado ou salve esta calculadora nos favoritos.
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Perguntas frequentes
O escore de Pádua serve para pacientes cirúrgicos?
O que conta como câncer ativo?
Qual foi a diferença de risco no estudo original?
Por que a idade é informada em número?
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