RAR / RRR / OR

El mismo beneficio de un tratamiento puede presentarse como «un 25 % menos de riesgo» o como «5 puntos porcentuales menos». Introduce los datos brutos de un estudio y la calculadora te da todas las medidas de efecto habituales, para que veas las dos caras.

Cómo funciona el cálculo

Se introducen los cuatro números de una tabla 2×2: los eventos (muertes, infartos, recaídas) y el total de participantes del grupo control y del grupo de tratamiento. Con ellos se obtiene el riesgo en el control, TEC = eventos / n, y el riesgo con tratamiento, TEE = eventos / n.

Después se aplican las fórmulas estándar de la medicina basada en la evidencia: reducción absoluta del riesgo RAR = TEC − TEE; reducción relativa del riesgo RRR = RAR / TEC; riesgo relativo RR = TEE / TEC; odds ratio OR = [a / (n₁ − a)] / [c / (n₀ − c)], donde a y c son los eventos en tratamiento y control; y número necesario a tratar NNT = 1 / RAR, redondeado hacia arriba, como recomienda el Manual Cochrane.

Si el grupo de tratamiento tiene más eventos, la RAR sale negativa y en lugar del NNT se muestra el NNH (número necesario para dañar). Si todos los participantes de un grupo presentan el evento, la odds no está definida y la OR aparece como ∞. Un número de eventos mayor que el tamaño del grupo se limita automáticamente.

Ejemplo resuelto

En el grupo control hay 20 eventos entre 100 personas (TEC 20 %) y en el de tratamiento 15 entre 100 (TEE 15 %). RAR = 20 % − 15 % = 5 %, RRR = 5 / 20 = 25 %, RR = 0,15 / 0,20 = 0,75. Las odds son 15/85 = 0,176 y 20/80 = 0,25, de modo que OR = 0,706. NNT = 1 / 0,05 = 20: hay que tratar a 20 personas durante el periodo del ensayo para evitar un evento.

Qué tener en cuenta

• La RRR siempre suena más impresionante que la RAR. Con un riesgo basal bajo, una RRR del 25 % puede equivaler a una RAR del 0,5 % y un NNT de 200: mira ambas.
• El NNT va ligado a un plazo: un NNT de 20 a cinco años no es lo mismo que un NNT de 20 a un año.
• La OR se parece al RR solo cuando los eventos son poco frecuentes (aproximadamente por debajo del 10 %). Con desenlaces frecuentes, la OR exagera el efecto frente al RR.
• La calculadora no da intervalos de confianza ni valores p: con una estimación puntual no se puede saber si la diferencia es estadísticamente significativa.
• Trasladar los resultados a un paciente concreto depende de su propio riesgo basal. La decisión terapéutica corresponde al médico.