Riesgo de Padua
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Riesgo de Padua
La escala de Padua (Padua Prediction Score) estima si un paciente ingresado por una enfermedad médica, no quirúrgica, tiene riesgo alto o bajo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Cómo funciona el cálculo
Se desarrolló en la Universidad de Padua y la publicaron Barbar y cols. en el Journal of Thrombosis and Haemostasis en 2010. Las guías del ACCP (CHEST, 2012) la recomiendan para valorar el riesgo de ETV en pacientes médicos hospitalizados; en cirugía se usan otras escalas, como la de Caprini.
Tres puntos cada uno: cáncer activo (metástasis locales o a distancia y/o quimioterapia o radioterapia en los 6 meses previos), ETV previa (excepto trombosis venosa superficial), movilidad reducida durante al menos 3 días y trombofilia conocida (déficit de antitrombina, proteína C o S, factor V Leiden, mutación G20210A de la protrombina, síndrome antifosfolípido). Dos puntos: traumatismo o cirugía en el último mes. Un punto cada uno: 70 años o más, insuficiencia cardiaca y/o respiratoria, infarto agudo de miocardio o ictus isquémico, infección aguda y/o enfermedad reumatológica, obesidad (IMC ≥ 30) y tratamiento hormonal.
Cada factor se introduce como 1 (presente) o 0 (ausente); la edad, en años. Un total de 4 o más indica riesgo alto, en el que la tromboprofilaxis suele estar indicada salvo contraindicación. Menos de 4 es riesgo bajo y normalmente no se necesita profilaxis.
Ejemplo resuelto
Valores por defecto: paciente de 60 años con cáncer activo (3 puntos) y movilidad reducida al menos 3 días (3 puntos), sin otros factores. El total de 6 puntos indica riesgo alto de ETV, con profilaxis indicada si no hay contraindicaciones. Si el mismo paciente caminara con normalidad, sumaría 3 puntos: riesgo bajo.
Qué tener en cuenta
- Antes de la profilaxis hay que valorar el riesgo hemorrágico (por ejemplo, con la escala IMPROVE): una puntuación alta de Padua no hace segura la anticoagulación por sí sola.
- El riesgo cambia durante el ingreso: recalcula tras una nueva infección, una inmovilización o una cirugía.
- En el estudio original, movilidad reducida significaba reposo en cama con acceso al baño durante al menos 3 días, no solo menor actividad.
- Es una herramienta orientativa. La decisión de profilaxis, el fármaco y la dosis corresponden al médico responsable.
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Qué calcula
La calculadora «Riesgo de Padua» calcula Escala de Padua, puntos a partir de 11 parámetros: cáncer activo (1 = sí), tev previa, excepto tromboflebitis superficial (1 = sí), movilidad reducida ≥3 días (1 = sí), trombofilia conocida (1 = sí), traumatismo o cirugía en el último mes (1 = sí), edad (años), insuficiencia cardíaca y/o respiratoria (1 = sí), infarto agudo de miocardio o ictus isquémico (1 = sí), infección aguda y/o enfermedad reumatológica (1 = sí), obesidad, imc ≥30 (1 = sí), tratamiento hormonal en curso (1 = sí).
Un cálculo profesional para especialistas.
Ejemplo de cálculo
Con los parámetros Cáncer activo (1 = sí) = 1, TEV previa, excepto tromboflebitis superficial (1 = sí) = 0, Movilidad reducida ≥3 días (1 = sí) = 1, Trombofilia conocida (1 = sí) = 0, Traumatismo o cirugía en el último mes (1 = sí) = 0, Edad = 60 años, Insuficiencia cardíaca y/o respiratoria (1 = sí) = 0, Infarto agudo de miocardio o ictus isquémico (1 = sí) = 0, Infección aguda y/o enfermedad reumatológica (1 = sí) = 0, Obesidad, IMC ≥30 (1 = sí) = 0, Tratamiento hormonal en curso (1 = sí) = 0 el resultado es 6 (Para pacientes médicos (no quirúrgicos) hospitalizados).
Cómo usar
- Introduce cáncer activo (1 = sí), tev previa, excepto tromboflebitis superficial (1 = sí), movilidad reducida ≥3 días (1 = sí), trombofilia conocida (1 = sí), traumatismo o cirugía en el último mes (1 = sí), edad, insuficiencia cardíaca y/o respiratoria (1 = sí), infarto agudo de miocardio o ictus isquémico (1 = sí), infección aguda y/o enfermedad reumatológica (1 = sí), obesidad, imc ≥30 (1 = sí) y tratamiento hormonal en curso (1 = sí) — cada campo de arriba se ajusta con un control deslizante.
- Escala de Padua, puntos se calcula automáticamente mientras escribes.
- Consulta el ejemplo de abajo para ver la fórmula aplicada a números reales.
- Copia el resultado o guarda esta calculadora en marcadores.
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Preguntas frecuentes
¿Sirve la escala de Padua para pacientes quirúrgicos?
¿Qué se considera cáncer activo?
¿Cuánto difería el riesgo en el estudio original?
¿Por qué la edad se introduce como número?
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